邢唷��>� WZ���V������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������欹�€ ���bjbj骀骀 4L剬剬{B���������������������83���&�%%%%�&�&�&�&�&�&�&�(�$+b�&��&��%%��&���d�%�%�&��&���/%����pA梜~8��pd�s&�&0�&,�+���+/�+�/D
��&�&��&���������������������������������������������������������������������+� �: 黑料社区 University
Institutional Animal Care and Use Committee
ADVERSE EVENT/Unanticipated Problem Form
Adverse Event: Any happening not consistent with routine expected outcomes that results in any unexpected animal welfare issues (death, disease, or distress) or human health risks (zoonotic diseases or injuries). If you are having a significant number of deaths, and even though it does not relate to 搉on-compliance,� it should be reported to the IACUC and the University Veterinarian.
ADMINISTRATIVE
Instructions: All materials must be typed, signed and submitted immediately to: IACUC Chairperson, MNS Building or scan the signed form and email to HYPERLINK "mailto:IACUC@rwu.edu" IACUC@rwu.edu.Protocol Number:Protocol Title:
Principal Investigator:Phone:Email:Mailing Address:City:State: Zip:ADVERSE EVENT/UNANTICIPATED PROBLEM INFORMATION
Event/Problem Date:Location of Event/Problem:Severity of Event/Problem:ModerateSevereFatalIs this event/problem related to the research:RelatedPossibly RelatedNot RelatedDescription of the event/problem (include cause, outcome):Description of how the event/problem was managed:Provide a description of the corrective and preventative actions taken to ensure this type of event/problem does not occur in the future:Does this event/problem necessitate a change in the protocol?
If yes, please complete and submit to the IACUC chairperson the Changes in Protocol Form.YesNo
Signature of Principal Investigator
Date
OFFICE USE ONLYCheck all that applyInitialDateConsultation with IACUC ChairCopy sent to IACUC Committee for their information; filed with protocol � no further action required.Forward to IACUC for review and actionWrite to PI with concerns/schedule PAM visitForward form to Provost Report to OLAWReport to USDA
Adverse Event/Unanticipated Outcome Form
09-02-09
EGopqr€��� � � � � � � �
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
WX����黧贽子闪沽戳沽涀棌棌啅��xqqxql� h霬
5�h��h�7�h$�h�7�h$�h榝�h�3�h霬
0Jjh霬
Uh霬
h��h�x�5�h��h榝�5�h�7� h�r6� h岪86�h霬
h霬
6�h霬
h�%�6�h霬
h�%�5�6�h�%�h��h榝�h$�h榝�5丆JaJh�%�5丆JaJh榝�h$�h榝�5�(FGpqr� �
����|uu�c
&Fd��$Ifgd���gd�7�hkd$$If杔����$h%
t��0�6���������4�4�
la�yt��$d��$Ifa$gd�� $�a$gd榝�
�
�xm�$Ifgd霬
xkd}$$If杔��>�'�( �
t��
���0��(����������4�4�
la�p�
��yt��d��$Ifgd���
�
�
�
�
����d��$Ifgd��ikd $$If杔��>�'�(
t��0��(����������4�4�
la�yt���
�
�uuud��$Ifgd��|kd�$$If杔��0>䦟'N
z
t��0��(��������������4�4�
la�ytT 17Wpbbbd��$Ifgd���kd>$$If杔�諪>䴙'`q�
t��0��(���������������4�4�
la�ytT WX��p^Pd��$Ifgd��
&Fd��$Ifgd���kd�$$If杔�諪>䴙'`q�
t��0��(���������������4�4�
la�ytT �����xxd��$Ifgd��xkd�$$If杔��>�'�( �
t��
���0��(����������4�4�
la�p�
��yt����������������� !(*:<GIJ�������D
F
G
�
�
�
�
�
�
�
+赉哓阍驮驮推酝酝酝酝七禄喘殦寶摎摎搶殦寛勗剕h��h�"�5�h�x�h榝�h��h岪8h岪8h岪8h岪8h��h霬
h岪8h霬
5�h岪8h霬
h��hG�h$�hG�hG�h��hT h$�hT hT h$�h�=�h霬
h��h�=�hG�h�=�5�h霬
h�=�h霬
h霬
0�����ssd��$Ifgd��~kd]$$If杔�擽�0>
'�%
t��0��(��������������4�4�
la�ytT ����������sssssssd��$Ifgd��~kd�$$If杔�擽�0>
'�%
t��0��(��������������4�4�
la�ytT ��!$d��$Ifgd���kd�$$If杔�譃>
�H�8�#'��vb��*
t��0��(����������������������������������4�4�
la�ytT !)*;<HI������d��$Ifgd踳!IJ�$d��$Ifgd���kd�$$If杔�譃>
�H�8�#'��vb��*
t��0��(����������������������������������4�4�
la�ytT ������u��|kd�$$If杔��0>
'�%
t��0��(��������������4�4�
la�ytT d��$Ifgd����E
F
�uud��$Ifgd岪8|kdC$$If杔��0>
'�%
t��0��(��������������4�4�
la�ytT F
G
�
�
�
�
�uuuud��$Ifgd��|kd�$$If杔��0>
'�%
t��0��(��������������4�4�
la�ytT �
�
�
pbTbbd��$Ifgd岪8d��$Ifgd���kdw $$If杔�諪>�!'��H
t��0��(������������������4�4�
la�ytT +�||||||||k$d��$Ifa$gd���gd榝�|kd'
$$If杔��0>'�4
t��0��(��������������4�4�
la�ytT
+,AIN�wwwd��$Ifgd��zkd�
$$If杔����$h% �
t��
�儋��0�6����������4�4�
la�p�
�儋�yt��+,@AHIMNPmr��68SUfhyz{|~����������祠祠戾徨徨徨徨徨徨徨菡颜颜颜厌蜕演h踳!h�x�hn�jhn�Uh榝�hT h��hT h��hT 5� hT 5�h��h�"�$NOPnopI;;;;d��$Ifgd���kdb$$If杔�諪�(��$�jj �
t���儋��儋��儋��0�6���������������4�4�
la�p��儋��儋��儋�ytT pqr���[MMMMd��$Ifgd���kd[$$If杔�謀��(��$<Xjj
t��0�6���������������������4�4�
la�ytT ���[MMMMd��$Ifgd���kd
$$If杔�謀��(��$<Xjj
t��0�6���������������������4�4�
la�ytT 456[MMMMd��$Ifgd���kd�
$$If杔�謀��(��$<Xjj
t��0�6���������������������4�4�
la�ytT 678QRS[MMMMd��$Ifgd���kd�$$If杔�謀��(��$<Xjj
t��0�6���������������������4�4�
la�ytT STUdef[MMMMd��$Ifgd���kdk$$If杔�謀��(��$<Xjj
t��0�6���������������������4�4�
la�ytT fghwxy[MMMMd��$Ifgd���kd/$$If杔�謀��(��$<Xjj
t��0�6���������������������4�4�
la�ytT yz{}~€����[YOYOYOYO d��gd�x��kd�$$If杔�謀��(��$<Xjj
t��0�6���������������������4�4�
la�ytT ���������������$a$gd�x�21恏:p�%�靶/ 班=!盃"盃#愷$悁%�靶靶愋{$$If�!vh5�h%#vh%:V杔
t��0�65�h%yt���$$If柂�!vh5��(#v�(:V杔 �
t��
���0��(�5��(a�p�
��yt���$$If柂�!vh5��(#v�(:V杔
t��0��(�5��(a�yt���$$If柂�!vh5�N
5�z#vN
#vz:V杔
t��0��(�5�N
5�za�ytT �$$If柂�!vh5�`5�q5��#v`#vq#v�:V杔
t��0��(�5�`5�q5��/�a�ytT �$$If柂�!vh5�`5�q5��#v`#vq#v�:V杔
t��0��(�5�`5�q5��/�a�ytT �$$If柂�!vh5��(#v�(:V杔 �
t��
���0��(�5��(a�p�
��yt���$$If柂�!vh5��5�%#v�#v%:V杔擽
t��0��(�5��5�%a�ytT �$$If柂�!vh5��5�%#v�#v%:V杔擽
t��0��(�5��5�%a�ytT $$If柂�!vh5��5��5�v5�b5��5��5�*#v�#v�#vv#vb#v�#v�#v*:V杔
t��0��(�5��5��5�v5�b5��5��5�*a�ytT $$If柂�!vh5��5��5�v5�b5��5��5�*#v�#v�#vv#vb#v�#v�#v*:V杔
t��0��(�5��5��5�v5�b5��5��5�*a�ytT �$$If柂�!vh5��5�%#v�#v%:V杔
t��0��(�5��5�%a�ytT �$$If柂�!vh5��5�%#v�#v%:V杔
t��0��(�5��5�%a�ytT �$$If柂�!vh5��5�%#v�#v%:V杔
t��0��(�5��5�%a�ytT �$$If柂�!vh5��5��5�H#v�#v�#vH:V杔
t��0��(�5��5��5�Ha�ytT �$$If柂�!vh5��5�4
#v�#v4
:V杔
t��0��(�5��5�4
a�ytT �$$If�!vh5�h%#vh%:V杔 �
t��
�儋��0�6�5�h%p�
�儋�yt���$$If�!vh5��5�j5�j#v�#vj:V杔 �
t���儋��儋��儋��0�6�5��5�j/�p��儋��儋��儋�ytT �$$If�!vh5�<5�X5�j5�j#v<#vX#vj:V杔
t��0�6�5�<5�X5�j/�ytT �$$If�!vh5�<5�X5�j5�j#v<#vX#vj:V杔
t��0�6�5�<5�X5�j/�ytT �$$If�!vh5�<5�X5�j5�j#v<#vX#vj:V杔
t��0�6�5�<5�X5�j/�ytT �$$If�!vh5�<5�X5�j5�j#v<#vX#vj:V杔
t��0�6�5�<5�X5�j/�ytT �$$If�!vh5�<5�X5�j5�j#v<#vX#vj:V杔
t��0�6�5�<5�X5�j/�ytT �$$If�!vh5�<5�X5�j5�j#v<#vX#vj:V杔
t��0�6�5�<5�X5�j/�ytT �$$If�!vh5�<5�X5�j5�j#v<#vX#vj:V杔
t��0�6�5�<5�X5�j/�ytT j���������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p€�����2(�� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€����� 0@P`p€�8X�V~ OJPJQJ_HmH nH sH tH J`�J箌:NormaldとCJ_HaJmH sH tH DA`��D
Default Paragraph FontRi@��R0Table Normal�4�
l4�a�(k ��(
0No List|$�| o@80Envelope Address*d��匋�勽�勷&€#$+D�/劥^凘CJOJPJQJ^JaJt��t榝��
Table Grid7:V�0d��D矦D榝� List Paragraph
勑^勑m$6U@�!6榝�0 Hyperlink>*B*ph�>2>
�x�0Header
�H�$d��.��A.�x�0Header Char> @R>�x�0Footer
�H�$d��.��a.�x�0Footer CharR�rR
�x�0Balloon Textd��CJOJQJ^JaJN���N�x�0Balloon Text CharCJOJQJ^JaJPK!倞��[Content_Types].xml瑧薺�0E鲄䞍卸豶�(ヘ微Iw},�浔-j弰4 蛇w旄P�-t#b螜{U畯銧擉T閁^h卍}悒)蛔*1P�' 揯鬃W孱0)櫐T闉9<搇�#ぼ$yi}佸;纞@囨�(顚跄H滖男u�*D谞z內/0娗盃瘥�$€�X3aZ⒁锣,癉0j~�3叨蝏沩~i>�赝3縗`�?�/�[�G殁\�!�-跼k.搒粣..椃碼婵�?��PK!ブх�6_rels/.rels剰蟡�0囷吔冄}Q颐%v/C/�(h"�脎O�
�劋秣�=孂釘� 毆免C?薶醰=�偵叅�%[xp啠{鄣_糚眩<�1�0�堎O糝瓸d焉襃E�4b$q_�槥�6L吁R�7`畯ㄉ�趁0虨O��,錏n7擫i鋌〃/鉙綈╡械根铸��PK!ky���theme/theme/themeManager.xml蘉
� @醹愘7c�(Eb菜�C�A菭覠圩邈�7芜諞K
Y,�
奺�.埛饇,�ㄚH�,l崆骈x纱�逫萻Q}#諓叚递 值+�!�,較�$j=婫W栌�)釫�+&
8���PK!柕�Ptheme/theme/theme1.xml靁Oo�6�豾 toc'vu娯睕-M膎�i墫豍襂}阢€煤a�豰嘺[�廿�4�:l携癎R捙X^�6貖�>$�┇最�!)O赹齬虲$駓@摪磔�/瓂H*�橊劥�)戅祶鬟粖譛Db俙}"譹蹕擩讞枻肵^�)I`n蘀�紛p)�杵li筕[]�1M<斷绒彥O蠵擊6r�=瘔抸纆b營g吜u崘S賓b嘱€O缽嗕掘肦罝郢櫉反qu 痝嫎Z岸串o~俸lAp發x妏T0�+[}`j纂鹾絲A�帮儲V�2虵蒳朄鰍瀡分�5\|夻蕼汰Nвle瞂�ds趈cs倭惻7琊嵨f坊赅
肉W琊�+唻7爤唁`�陲g�葮稠J�雷j|唫h(�驞-姷咩�
dX�﹊J曝�(钼x$(��:隶;渌�!�I_蠺到S1w犍鳢�?E��?勉?ZB为m渼錟/魁煜��?瀪篁�誼Y�'奎鼀5襣&螊/燑鲮蓩�>籊餗丟e鴲艱�眢3Vq%'#q��域娡$�8翚K秊�敉)f檞9:牡�澹
x}r�x墘�渨⒇顁�:\TZaG�*檡8I耲鎎R祈c|X呕�强絀
u3KG駈D1�NIB襰鼆�
眍R曦u楘侹>V�.EL+M2�#'歠嫸i~橵�l硔u8z�篐�
�*�鏄�:�(W�鈽�
~J攘T鴈\O*餿HG絸HY垫�}KN吡P�*菥甩眿�T鸭�9/#辐A7聁Z��$*c?��韖U咤n嗚w�N蝴%幓O�穒鑸4=3跅P獫
愉锸1弇\\9�肭戸�釳負�2a鸇鵠�;Yt籠繇[x掛簌嶇]蓕Wr�|蒥斚g-闯�
eW�
�)6-r及CS�j嗜
i歞 鸇袊A轿�IqbJ#x剃簝6k愢�#A凷h半�&蕦t(Q�%焯p%m崌&]賑aSl=怷眚�狳\P�1籑h�9�M喱蘓甦DA碜aV譈潤[輬fJ澝璓|8�謩A�V^咉筬
蘃犿n鬓�-��"醼d>襷消╪湐菉� €丞饝>錆b�窎&�芪猡2黄v棍弈Ky霞ん鯠:菠湝,AGm\nz惹i�脵��.u蠂YC�6霴Mf撳3o秗跑$5叺麥翹H匱[XF64蘐,褱薓0隕)`#�5Y僠�;寒%�1馯儋�m;麣昍>QD⑧嵷D靋p�U�'��&LE�/p彟璵︓鉁%]枢�8fi劤r玈4蟙7y\萡轏鈦n暡逦瘖I�R��3U魚7+侖€赘#澂m�q˙iD€屏��笅卛*窵6�9�m蝁&困鰅�咠HE倫=(K&鶱!V霄.K抏凩D暷暕{D �釜鱲E軎歞e类N茻麨e�(訫N9邷R旖6吻&3(逯a有漩/DU韟�<遻藠鑹Y浾瘸槙秱V桍�)�9穁[辨4^n媛��5喠�!J峋�?�Q�3鹐Bo–��羾M�Ⅹ抦<�.恦p崜戳Y觙瓝禯綴_p�=al-資鼄Nc蜋宋膳�4vfa侵vl々脸'S喥鵄�8苵�*u猓{噼-高�0%M0�7%仭��<€浞鸵嵖��PK!
褠煻'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels剰M
�0匃倃oo雍�&輬协�勪5
6?$Q祉
�,.嘺緳i粭澤c2�1h�:闀q毩m胳嶡RN壻;d癭値o7�g慘(M&$R(.1榬'J摐袏T鶂�8V�"&A然蠬鱱}狇�|�$絙{�朠�除8塯/]As賲(⑵锑#洩L蔥汉倪��PK-!倞��[Content_Types].xmlPK-!ブх�6+_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!柕�P�theme/theme/theme1.xmlPK-!
褠煻'� theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
�L���� AAAD�+�
�
�
W����!I��F
�
+Np�6Sfy��
!"#$%����X���8� @����€€€�饸��0�( �
�養
�S���� ?���(0{{}}~~€�������I�{{}}~~€��������������)*;<HJ,@AOPmnz{{}}~~€������hB�+腵j���������勑剺⺗勑`剺䁖(.€
劆剺⺗劆`剺䥽h圚.�
刾凩�^刾`凩�噃圚.€
凘剺⺗凘`剺䥽h圚.€
�剺⺗�`剺䥽h圚.�
勦凩�^勦`凩�噃圚.€
劙剺⺗劙`剺䥽h圚.€
剙剺⺗剙`剺䥽h圚.�
凱凩�^凱`凩�噃圚.hB�+�������� ��3V�
b#蝡�(決麳'V鉜w)=f踭�j;�罽d[`b�絝凢觓 ( }
�
霬
HW
!Y
j
� �&8�
鍸
梕
b~
�3F^6b.e�P>v膙�!i]韂�1)�.^^"-�#I&橭ua�*j3楰!s�uEZT4q� IOGW�&�,a>�'"!/E辀m�,鷒�/
S搣�T �: z �!�!踳!鸒#8$疦%$T%>r%f&�&�3&盄&⺪&
w&�5'鶶'鎑(�)7E)RE)TW)鷁)if)�)V$*v*\j++譔,#e,u,� -oi.�)/32/mp/�80UT0�71jM14^1筨1豊2蔝2)W33a50"5v[65]6FF7!Q7Z[7鑡7M8*48o@8岪86I8([9�8:輍:蓆:箌:�;$ <�1<�C><�WC<�pE<��2>颣>爇>{?)?&^?蝫@,A�"AAumA0 B{BiBmC籞C鬮E=,G�5G盉G婯G製Gx@HcHIIAI�5JtfJ�/K淲K籪KR\LqMYeM媧M鄚MqWN峞N祄N�!O9cOe~O�&PeEPlP簍P�Q�SHSKS�S�S漢S�T駉T�>鲍蜺鲍冲8痴#笔痴蒳痴惫(奥�;奥蹿础奥訷奥�+齿碍齿蹿齿调颈齿.驰擣驰鐻驰闭窜�摆菿摆驰摆摆�袄惫<\舕\|,^�9^n^�._�`+`l"`jb>ZbAc{c;uc)"d�8e︰epg%Nj2*k�.l�:mAm誰m馩n躰n}o�o?fo/p�7p藅p�
q~r�r�r,sz`s縹tL-u2tu賜v�w觔wxQ[x褅xWy�;zAhz鮧z�{vu|竳|G'}俌~~_~vM僷瑽€`[€*�N1�}u�|�諾�僠��
�*+��,�a7������'��0�%>��盞�嶰�mu���凙�w�/J�鏧�蚦�.i��6���酫�籮�鴓�擸�
h��5�篕�塓�觩�k/��輜�8������%��(�s0�SU�鳸�0o����圠�蚹��%�O/�赯�乲�����錌� ��)�矵�蒊�璼�╕�鷅�5�i^�瘂�1}����莈�k�媗�9*��3�糬�卐���e8�bK�Th�
r��*�7�礚�㏕�絍��4
����*�+.�蕀�� �ZF�杝���&W��=������8���_���礮�榝���G�譵�t
�窹�
Z�&e�=l�b%�証��?�/���礹�爋��2�tx�����
Y�d�L��5�籌�&����;�Fk�輜�b�鸧���絓�s����4�F�xr�Y�*>�圲���H��7�:!��*�[A���86�賀�$�^2�俈���UY�&�L4�oV�M�i"�T*���fN�]o��;�=L�����%(��.��0��0�1�噉�o/�凜�刬�Gz�塉�[^���_M��,���V+�����臕�‵�俙�!��%�蹷�猨����+�賆�
�鏩�q�0��3��8���!
�e��0�%u��+��3��6��"�L&����!��+�D���蚒�塏�綽�A�飡�����+0�na�_f�#}���c7�n���c��6�x�J�齪�餶�|!� I�]���蚟�爗���j1�L�Hs�漖�� ��(�疍�齉�‐�$�Wo�tp���[�X!�+*�����y�鍷�畉�搙�]f�ds�觮�T)�L�齆�uX�]x��#�[5�Ir�礙��Z�雃���������%%�V2�碞�蝪�z(��1�2F�TN�2y�Q�B&��*�僔�荾�癷�'�Pw�a�5�闞��x����!�U��!�
$�慚�趀�
X�{}�@� @��Unknown������������G��* €�Times New Roman5�€Symbol3.��* €�Arial7.��爗 @�Calibri7��燢@�Cambria5.��*a€�TahomaA��犽 B�Cambria Math"1�鹦h�賳&撡�^�
^
!�����亖0xx2僎�HX �$P����������������������榝�2!xx���Francis.CherylFrancis.Cheryl�鄥燆鵒h珣+'迟0|��������
8D
P\dlt�Francis.CherylNormal.dotmFrancis.Cheryl4Microsoft Office Word@2~�@>蔳�,�@$Qb~8�^�胀諟.摋+,D胀諟.摋+,Dhp��������
���黑料社区 University
xTitle� 8@_PID_HLINKS�Ad#mailto:IACUC@rwu.edu
!"#$%&���()*+,-./���123456789:;<�=>?@ABCDE���GHIJKLM���OPQRSTU������XY������\�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry�������� �F0b秌~8�[Data
������������'�1Table��������0�+WordDocument
����4LSummaryInformation(������������FDocumentSummaryInformation8��������NMsoDataStore��������癠刱~8�pA梜~8�H�����1�4�0��D�0���1OA==2��������癠刱~8�pA梜~8�Item
���� �����Properties������������UCompObj����
y��������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
�
���� �F'Microsoft Office Word 97-2003 Document
MSWordDocWord.Document.8�9瞦